Λοίμωξη από κορονοϊό στα παιδιά - Τα τελευταία στοιχεία

Με βάση τα στοιχεία που προς το παρόν υπάρχουν από λίγες μελέτες σε μικρό αριθμό ασθενών, μπορούμε να συνοψίσουμε τα εξής ευρήματα της λοίμωξης από κορωνοϊό στην παιδική ηλικία:

• Η συχνότητα στα παιδιά (< 16 χρ.) είναι μικρή, 1.6%
• H λοίμωξη είναι ήπια στα παιδιά (1 μην. έως 14 χρ.) - ωστόσο, σε μια μελέτη παρατηρήθηκε και σοβαρή νόσηση
• Πιο συχνά προσβάλλονται παιδιά με υποκείμενα ή συνυπάρχοντα νοσήματα
• Συχνότερα συμπτώματα: πυρετός (60%) και βήχας (65%)
• Σε ποσοστό 40% των παιδιών δεν υπήρξε πυρετός
• Συνύπαρξη άλλης λοίμωξης σε ποσοστό 40%
• Η πνευμονία από τον ιό είναι πιο ήπια στα παιδιά
• Εργαστηριακά, στο 80% των περιπτώσεων παρατηρείται αύξηση της τιμής προκαλσιτονίνης
• -η προκαλσιτονίνη είναι δείκτης βακτηριακής λοίμωξης και αυτό πιθανόν να σημαίνει την αναγκαιότητα αντιβακτηριακής θεραπείας σε τέτοια παιδιά
• -το αν η αυξημένη προκαλσιτονίνη σημαίνει συνύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης, αυτό δεν έχει αποδειχθεί προς το παρόν
• Το ποσοστό θετικού φαρυγγικού επιχρίσματος είναι μικρό
• Η παρουσία και άλλου ιού στον διαγνωστικό έλεγχο δεν σημαίνει ότι ο κορωνοϊός δεν είναι το αίτιο
• Σε υπόνοια λοίμωξης είναι αναγκαία η έγκαιρη λήψη CT πνεύμονος
• Η CT δείχνει ετερόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες μικρές ή και μεγαλύτερες εστίες πύκνωσης που ενίοτε περιβάλλονται από άλω
• Τα ευρήματα της CT θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται από άλλες ιογενείς (πχ., γρίπη, RSV, αδενοϊός) ή και βακτηριακές (πχ. πνευμονιόκοκκος, μυκόπλασμα, χλαμύδια κλπ) πνευμονίες των παιδιών
• Στις βακτηριακές πνευμονίες η πύκνωση είναι πιο έντονη.
• Τα απεικονιστικά ευρήματα πολλές φορές αλληλοεπικαλύπτονται σε διάφορης αιτιολογίας πνευμονίες
• Η CT από μόνη της δεν επαρκεί για την αιτιολογική διάγνωση
• Απαιτείται συνδυασμός εργαστηριακού αιτιολογικού ελέγχου (πχ., φαρυγγικό επίχρισμα θετικό για COVID-19) και CT

Επιμέλεια: παιδίατρος Μαριαλένα Κυριακάκου

_πηγές:

• _{loimoxi.blogspot.com Καθ. Ιωάννης Καβαλιώτης Παιδίατρος - Λοιμωξιολόγος, τέως Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής Νοσοκομείου Λοιμωδών Θεσσαλονίκης}
• _{Ped Pulmonol. 2020 Mar 5. doi: 10.1002/ppul.24718}
• _{N Engl J Med. 2020 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMc2003717}
• _{Medscape 2020 Mar 13}