Οι δυσκολίες στη ζωή με Ατοπική Δερματίτιδα
Στην Ατοπική Δερματίτιδα, η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ορισμένα ερεθίσματα προκαλεί φλεγμονή που εμφανίζεται με ερυθρότητα και εξανθήματα στο δέρμα.
Ωστόσο, η όψη του δέρματος δεν είναι το χειρότερο για τους ασθενείς, οι οποίοι υποφέρουν κυρίως από έντονο κνησμό και πόνο.
Ο κνησμός είναι ένα βασανιστικό σύμπτωμα για πολλούς λόγους. Προκαλεί αντιδραστικό ξύσιμο του δέρματος που προσφέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση, ενώ επιδεινώνει την κατάσταση του δέρματος και τον πόνο. Μάλιστα, ο κνησμός χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της νύχτας και διακόπτει τον ύπνο των ασθενών, με αποτέλεσμα να νιώθουν εξαντλημένοι την επόμενη ημέρα. Ο κνησμός πυροδοτείται από διάφορες καταστάσεις, όπως η σωματική άσκηση και ο ιδρώτας, με συνέπεια οι ασθενείς να περιορίζουν πολλές από τις δραστηριότητές τους. Ωστόσο μπορεί ο κνησμός να είναι και απρόβλεπτος και να εμφανιστεί οποτεδήποτε, γεγονός που αγχώνει ιδιαίτερα τους ασθενείς. Αυτό συμβαίνει γιατί το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί και η φλεγμονή υπάρχει πάντα κάτω από το δέρμα, ανεξάρτητα αν στην επιφάνειά του υπάρχει ορατό εξάνθημα ή όχι.
Για τον ίδιο λόγο, είναι απρόβλεπτες και οι εξάρσεις της νόσου, οι οποίες μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή (μολονότι ορισμένα μέτρα, όπως η αποφυγή του στρες, μπορούν να τις αποτρέψουν). Οι εξάρσεις είναι χρονικές περίοδοι κατά τη διάρκεια των οποίων η νόσος παρουσιάζεται με έντονα συμπτώματα και τότε οι ασθενείς υποφέρουν ακόμη περισσότερο. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, τα εξανθήματα είναι έντονα και συνοδεύονται από πολύ έντονο κνησμό και πόνο.
Δεν αποτελεί, επομένως, έκπληξη ότι η καθημερινότητα των ασθενών με Ατοπική Δερματίτιδα επηρεάζεται πολύ αρνητικά. Ο κνησμός και ο διαταραγμένος ύπνος, τους εξαντλούν σωματικά ενώ νιώθουν ένα διαρκές άγχος για την επόμενη έξαρση. Όσον αφορά στις κοινωνικές τους σχέσεις, η ανασφάλεια που αισθάνονται για την εικόνα του σώματός τους μετατρέπεται σε άγχος και αμηχανία. Τελικά, το άτομο κουράζεται τόσο πολύ σωματικά και ψυχικά, ώστε αρχίζει σταδιακά να αποσύρεται από τις κοινωνικές συναναστροφές.
Η συναισθηματική υποστήριξη από τους φίλους και την οικογένεια μπορεί να συμβάλλει θετικά στη διαχείριση των απρόβλεπτων αλλαγών και να βελτιώσει τη ζωή των ασθενών. Το μόνο που χρειάζεται να κάνουν, είναι να βοηθήσουν τους ανθρώπους που τους αγαπούν να κατανοήσουν την εμπειρία τους και να καταλάβουν πώς αισθάνονται.
Βιβλιογραφία
1 Schneider et al, AAAI 2013, Practice Parameter Update, page 296.
2 Eichenfield et al, AAD 2014, Guidelines of Care for Atopic Dermatitis, page 118.
3 European Dermatology Forum. Guidelines to treatment. http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous?download=36:guideline-treatment-of-atopic-eczema-atopic-dermatitis. Accessed December 23, 2016.
4 Gelmetti and Wolleberg, BJD 2014, Atopic dermatitis- all you can do from the outside. Page 19.
5 Leung D.Y.M, Nicklas R and Li J “Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters,” Ann Allergy Asthma Immunol, pp. 93(3 Suppl 2):S1-21, 2004.
6 Carroll C.L , et al. “The burden of atopic dermatitis: Impact on the Patient, family, and Society,” Pediatric Dermatology pp. 22(3)192-9, 2005.
7 NIH “Handout on Health: Atopic Dermatitis (A type of eczema) 2013,” [Online]. Available:http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Atopic_Dermatitis/default.asp. [Accessed July 2017].
8 Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS, et al. Patient perspectives on the management of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118:226-232.
9 J. Whiteley, B. Emir, R. Seitzman, G Makinson, “The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health andWellness Survey,” Current Medical research and Opinion, pp. 32(10):1645-51, 2016. (3):491-498, 2016.
10 J. Schmitt, F. Csotonyi and A. Bauer, “Determinants of treatment goals and satisfaction of patients with atopic eczema,” J Dtsch Dermatol Ges, pp. 6(6):458-465, 2008.
11 A. Torrelo, J. Ortiz and A. Alomar, “Atopic dermatitis: impact on quality of life and patients' attitudes toward its management,” Eur J Dermatol, pp. 22(1):97-105, 2012.
12 Bieber T. Mechanisms of disease: atopic dermatitis. N Engl J Med. 2008; 358:1483-9.
13 Yosipovitch G, Papoiu ADP. What causes itch in atopic dermatitis? Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8:306-311.
14 Mollanazar NK, Smith PK, Yosipovitch G. Clin Rev Allergy Immunol. 2016 Dec ;51(3):263-292. Review.
15 Wahlgren CF. Itch and atopic dermatitis: an overview. J Dermatol. 1999; 26(11):770-9. 16 Darsow U, Raap U, Stander S. Atopic Dermatitis. Itch: Mechanisms and Treatment. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2014. Chapter 3.
17 D. Fivenson, Arnold R, Kaniecki D, “The effect of atopic dermatitis on total burden of illness and quality of life on adults and children in a large managed care organization,” J Manag Care Pharm, pp. 8(5):333-342, 2002.
