Συνδέεται η αδενομύωση με την υπογονιμότητα;

Η αδενομύωση είναι μία αρκετά συνήθης πάθηση της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό «νησίδων» ενδομητρικού ιστού εντός του πάχους του μυομητρίου. Η αδενομύωση περιγράφηκε για πρώτη φορά ήδη στις αρχές του 19ου αιώνα, αλλά η συχνότητα εμφάνισής της στο γενικό πληθυσμό είναι μάλλον υποτιμημένη, κυρίως διότι η διάγνωσή της είναι ακόμα και σήμερα εξαιρετικά δυσχερής.

Η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου, από επώδυνη έμμηνο ρύση και ενίοτε από πόνο στη σεξουαλική επαφή.

Τι ορίζουμε ως υπογονιμότητα;

Η πιθανότητα ενός ζευγαριού να συλλάβει μέσα σε έναν εμμηνορρυσιακό κύκλο υπολογίζεται μεταξύ του 20% και του 25%. Με βάση αυτόν τον υπολογισμό το 90% των ζευγαριών θα πρέπει να επιτύχουν σύλληψη μετά από 12 μήνες επαφών χωρίς προφύλαξη.

Ως υπογονιμότητα ορίζουμε την αποτυχία ενός ζεύγους να συλλάβει μετά από ένα χρόνο επαφών χωρίς καμία προφύλαξη.

Εντούτοις, ιατρική συμβουλή για αντιμετώπιση της υπογονιμότητας ενδείκνυται, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, να ζητηθεί ακόμα και μετά από προσπάθειες για σύλληψη διάρκειας έξι ή και λιγότερων μηνών.

Θα πρέπει να τονισθεί, πως την υπογονιμότητα την αντιμετωπίζουμε ως πρόβλημα ζεύγους και όχι ως πρόβλημα ατόμου.

Η παρουσία αδενομύωσης συνδέεται με την εκδήλωση υπογονιμότητας;

Η στατιστική μελέτη της ενδεχόμενης σχέσης της αδενομύωσης με την υπογονιμότητα είναι δυσχερής, καθότι αυτή καθαυτή η διάγνωση της παθολογίας αυτής ενέχει σημαντικές δυσκολίες.

Όπως παρατηρούν συντάκτες μελέτης του 2023, το ένα τρίτο των γυναικών με ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματικές, ενώ δεν υφίστανται ξεκάθαρα κριτήρια, βάσει των οποίων θα ήταν δυνατό να επιτευχθεί η σχετική διάγνωση μέσω του ενδοκολπικού υπερηχογραφήματος ή της μαγνητικής τομογραφίας.

Επιπροσθέτως, σύμφωνα και με τα στοιχεία, που παρατίθενται τόσο σε μελέτη του Ιουνίου, όσο και σε μελέτη του Αυγούστου του 2019, η αδενομύωση συνυπάρχει με ινομυώματα (στο 35% έως 55% των περιπτώσεων) και ενδομητρίωση (στο 65% έως 70% των περιπτώσεων). Τόσο τα ινομυώματα, όσο και η ενδομητρίωση έχουν αναγνωρισθεί ως ανεξάρτητοι παράγοντες συνδεόμενοι με την εκδήλωση υπογονιμότητας. Επομένως, η συχνή συνύπαρξη της αδενομύωσης με τις συγκεκριμένες κλινικές οντότητες, καθιστά δύσκολο τον δια της στατιστικής μελέτης χαρακτηρισμό της ως ανεξάρτητου αιτίου υπογονιμότητας.

Εντούτοις, στη διεθνή επιστημονική βιβλιογραφία ανευρίσκονται πλέον αρκετά στοιχεία, με βάση τα οποία θα μπορούσε η ενδομητρίωση να συσχετισθεί με την εκδήλωση τόσο με μείωση των πιθανοτήτων επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όσο και με αύξηση των πιθανοτήτων αποβολής.

Αναφέρουμε εκτενή μελέτη του 2021, στα πλαίσια της οποίας ελήφθησαν υπόψη στοιχεία από το ιστορικό 5.087 γυναικών, που χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: σε αυτές στις οποίες συνυπήρχε αδενομύωση και μη διαβατότητα των σαλπίγγων (193 γυναίκες) και σε αυτές, που παρουσίαζαν μόνο μη διαβατότητα των σαλπίγγων. Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίσθηκε ως «ομάδα ελέγχου». Μεταξύ των γυναικών με αδενομύωση κατεγράφη σαφώς υψηλότερη πιθανότητα αποβολής (13.3%) εν σχέσει με την αντίστοιχη πιθανότητα της ομάδας ελέγχου (5,6%). Η δε πιθανότητα απόκτησης ζώντος τέκνου ήταν σαφώς χαμηλότερη παρουσία αδενομύωσης (22,8%) συγκρινόμενη με την αντίστοιχη πιθανότητα, που αφορούσε τις ανήκουσες στην ομάδα ελέγχου (33,3%). Ανάλογα είναι και τα συμπεράσματα τόσο αντίστοιχης μελέτης του Ιουλίου, όσο και μελέτης του Νοεμβρίου του 2022.

Δείτε ΕΔΩ πότε είναι οι γόνιμες ημέρες σας!

Δρ ΜΕΝΕΛΑΟΣ ΚΩΝ. ΛΥΓΝΟΣ, MSc, PhD
ΜΑΙΕΥΤΗΡ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Master of Science University College London
Διδάκτωρ Μαιευτικής Γυναικολογίας
www.eleftheia.gr

^{Ενδεικτική βιβλιογραφία}

^{Pados G, Gordts S, Sorrentino F, Nisolle M, Nappi L, Daniilidis A. Adenomyosis and Infertility: A Literature Review. Medicina (Kaunas). 2023 Aug 26;59(9):1551. doi: 10.3390/medicina59091551. PMID: 37763670; PMCID: PMC10534714.}

^{Aleksandrovych V, Basta P, Gil K. Current facts constituting an understanding of the nature of adenomyosis. Adv Clin Exp Med. 2019 Jun;28(6):839-846. doi: 10.17219/acem/79176. PMID: 30085434.}

^{Tan J, Yong P, Bedaiwy MA. A critical review of recent advances in the diagnosis, classification, and management of uterine adenomyosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2019 Aug;31(4):212-221. doi: 10.1097/GCO.0000000000000555. PMID: 31192829.}

^{Zhang XP, Zhang YF, Shi R, Zhang YJ, Zhang XL, Hu XM, Hu XY, Hu YJ. Pregnancy outcomes of infertile women with ultrasound-diagnosed adenomyosis for in vitro fertilization and frozen-thawed embryo transfer. Arch Gynecol Obstet. 2021 Oct;304(4):1089-1096. doi: 10.1007/s00404-021-06011-z. Epub 2021 Apr 15. PMID: 33856541.}

^{Liang T, Zhang W, Pan N, Han B, Li R, Ma C. Reproductive Outcomes of In Vitro Fertilization and Fresh Embryo Transfer in Infertile Women With Adenomyosis: A Retrospective Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jul 29;13:865358. doi: 10.3389/fendo.2022.865358. PMID: 35966061; PMCID: PMC9372912.}

^{Cozzolino M, Tartaglia S, Pellegrini L, Troiano G, Rizzo G, Petraglia F. The Effect of Uterine Adenomyosis on IVF Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis. Reprod Sci. 2022 Nov;29(11):3177-3193. doi: 10.1007/s43032-021-00818-6. Epub 2022 Jan 3. PMID: 34981458.}