Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης: Τι είναι, πού οφείλεται και ποια τα συμπτώματα

Σύμφωνα με τα αναγραφόμενα στη διεθνή επιστημονική βιβλιογραφία το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης χαρακτηρίζεται από διόγκωση του φλεβικού δικτύου των οργάνων της πυέλου και συνδέεται με χρόνιο πυελικό άλγος (Saadat Cheema & Singh, 2023). Ως χρόνιο πυελικό άλγος ορίζουμε ένα άλγος στην περιοχή της πυέλου, το οποίο εμμένει για διάστημα μεγαλύτερο των έξι μηνών (Juganavar & Joshi, 2022) , που άλλοτε «ακολουθεί» την έμμηνο ρύση και άλλοτε όχι, ενίοτε δε συνοδεύεται από δυσμηνόρροια (άλγος στην περίοδο), δυσπαρευνία (άλγος στη σεξουαλική επαφή), δυσουρία (άλγος κατά την ούρηση) ή δυσχεσία (άλγος κατά την αφόδευση). Εντούτοις, σε κάποιες περιπτώσεις η διάγνωση χρονίου πυελικού άλγους τίθεται ακόμα και μετά από την πάροδο τριμήνου, ανάλογα και με το ιστορικό της ασθενούς (Dydyk & Gupta, 2023).

Ολίγη από ιστορία…

Το 1857 ο Γάλλος ανατόμος και χειρουργός Louis Alfred Richet ήταν ο πρώτος, που παρατήρησε, ότι ενδεχομένως να υφίσταται συσχέτιση μεταξύ του χρόνιου πυελικού άλγους και της διόγκωσης του φλεβικού συστήματος των πυελικών οργάνων. Στοιχεία, που επιβεβαιώνουν τη συσχέτιση αυτή, προέκυψαν μετά από μελέτες κατά τις δεκαετίες του 1940 και του 1950, ενώ στις μέρες μας είναι κοινώς αποδεκτό, πως η πυελική συμφόρηση αποτελεί ένα εκ των αιτίων χρόνιου πυελικού άλγους (Brown και συνεργάτες, 2018; Kashef και συνεργάτες, 2023).

Πόσο συχνό είναι το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης;

Τριάντα έως 40% των περιπτώσεων χρόνιου πυελικού άλγους αποδίδονται στο σύνδρομο πυελικής συμφόρησης. Χρόνιο πυελικό άλγος αναφέρει το 15% περίπου των γυναικών ηλικίας από 18 έως 50 ετών στις Η.Π.Α. και έως και το 43,3% σε παγκόσμιο επίπεδο. Έχει δε υπολογισθεί, πως το 40% των επισκέψεων σε γυναικολογικό ιατρείο και το 40% των λαπαροσκοπικών χειρουργείων σχετίζονται με το χρόνιο πυελικό άλγος (Brown και συνεργάτες, 2018).

Πού οφείλεται το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης;

Ο ακριβής μηχανισμός, που οδηγεί στην εκδήλωση του συγκεκριμένου συνδρόμου δεν έχει προς ώρας διασαφηνισθεί. Εντούτοις, έχει διατυπωθεί η άποψη, πως στην παθογένεση της συγκεκριμένης κλινικής οντότητας εμπλέκονται τόσο ορμονικοί, παράγοντες, όσο και ανατομικές ανωμαλίες και ανωμαλίες ή τραυματισμός των αγγείων. Επίσης, υφίσταται και το ενδεχόμενο να εμπλέκεται και κάποιου είδους γενετική προδιάθεση (Bałabuszek και συνεργάτες, 2022).

Ποιες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναφέρουν συμπτώματα του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης;

Οι γυναίκες, που είναι πιθανότερο να εμφανίσουν το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης κατά κανόνα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, δεν έχουν μπει στην εμμηνόπαυση και έχουν σχετικά μεγάλο αριθμό τοκετών (Kashef και συνεργάτες, 2023).

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου πυελικής συμφόρησης;

Βασικό σύμπτωμα της χρόνιας πυελικής συμφόρησης είναι το χρόνιο πυελικό άλγος διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών, το οποίο δεν σχετίζεται με χρόνια πυελική φλεγμονή. Η ένταση του συγκεκριμένου άλγους παρουσιάζει διακυμάνσεις και άλλοτε είναι ετερόπλευρο (μόνο δεξιά ή αριστερά), άλλοτε αμφοτερόπλευρο, αλλά συχνότερα ασύμμετρο (είναι εντονότερο στη μία πλευρά) και παρουσιάζει επιδείνωση πριν την έλευση της εμμήνου ρύσεως, κατά τη βάδιση, κατά την ορθοστασία και μετά από κόπωση. Άλλα χαρακτηριστικά του άλγους, που συνδέεται με το συγκεκριμένο σύνδρομο είναι (Kashef και συνεργάτες, 2023):

• άλγος μετά από τη σεξουαλική επαφή (65%)
• δυσμηνόρροια (πόνος στην περίοδο) (66%)
• δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή) (71%)
• διαταραχές στην ούρηση (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη: η ουροδόχος κύστη «χάνει» την ικανότητα διαχείρισης των ούρων, που συλλέγονται εντός αυτής, με αποτέλεσμα την έντονη έπειξη – «τάση» – για ούρηση, η οποία είναι ενίοτε απρόβλεπτη και η ασθενής δεν προλαβαίνει να πάει στην τουαλέτα)
• δυσφορία στο ορθό

Ο συνδυασμός εξάλλου άλγους μετά την επαφή και πόνου κατά την ψηλάφηση των ωοθηκών από το γυναικολόγο απαντάται σε έως και το 86% των περιπτώσεων (Kashef και συνεργάτες, 2023).

Σε κάποιες περιπτώσεις συνδρόμου πυελικής συμφόρησης συνυπάρχουν κιρσοί τόσο στο αιδοίο, όσο και στο περίνεο, αλλά και στα κάτω άκρα (Durham & Machan, 2013).

Δείτε ΕΔΩ πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά το χρόνιο πόνο με την ιατρική κλινική ύπνωση!

Δρ ΜΕΝΕΛΑΟΣ ΚΩΝ. ΛΥΓΝΟΣ, MSc, PhD
ΜΑΙΕΥΤΗΡ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Master of Science University College London
Διδάκτωρ Μαιευτικής Γυναικολογίας

^{Ενδεικτική βιβλιογραφία}

^{Bałabuszek K, Toborek M, Pietura R. Comprehensive overview of the venous disorder known as pelvic congestion syndrome. Ann Med. 2022 Dec;54(1):22-36. doi: 10.1080/07853890.2021.2014556. PMID: 34935563; PMCID: PMC8725876.}

^{Brown CL, Rizer M, Alexander R, Sharpe EE 3rd, Rochon PJ. Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success. Semin Intervent Radiol. 2018 Mar;35(1):35-40. doi: 10.1055/s-0038-1636519. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29628614; PMCID: PMC5886772.}

^{Durham JD, Machan L. Pelvic congestion syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013 Dec;30(4):372-80. doi: 10.1055/s-0033-1359731. PMID: 24436564; PMCID: PMC3835435.}

^{Dydyk AM, Gupta N. Chronic Pelvic Pain. [Updated 2023 Apr 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554585/}

^{Juganavar A, Joshi KS. Chronic Pelvic Pain: A Comprehensive Review. Cureus. 2022 Oct 26;14(10):e30691. doi: 10.7759/cureus.30691. PMID: 36465795; PMCID: PMC9709590.}

^{Kashef E, Evans E, Patel N, Agrawal D, Hemingway AP. Pelvic venous congestion syndrome: female venous congestive syndromes and endovascular treatment options. CVIR Endovasc. 2023 Apr 20;6(1):25. doi: 10.1186/s42155-023-00365-y. PMID: 37076700; PMCID: PMC10115924.}

^{Saadat Cheema O, Singh P. Pelvic Congestion Syndrome. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560790/}